Una intervención específica eficiente que posiblemente sirva en todos los  casos,  puede requerir  de  la  combinación  de  varias  estrategias como llamadas  telefónicas,  recordatorios,  seguimiento  estrecho,  auto-monitorización  supervisada,  terapia  familiar,  terapia psicológica, etc.

A continuación, se describen diferentes tipos de estrategias que pueden ayudar a mejorar o mantener la adherencia al tratamiento farmacológico:

• Intervenciones técnicas: dirigidas a simplificar el régimen de prescripción reduciendo las dosis diarias con formulaciones de liberación controlada o reduciendo el número de fármacos diferentes utilizando fármacos en combinación a dosis fijas. También entra el uso de tecnologías de la salud, conocido como mHealth (mobile Health), que son aplicaciones de teléfonos inteligentes que permite comunicación bidireccional entre el personal de atención y el paciente, incluyendo los recordatorios. Asimismo, incluye el uso de sistemas personalizados de dosificación donde se prepara toda la medicación sólida en el orden posológico prescrito y se identifica mediante colores y pictogramas el día y la toma, así como algunas indicaciones especiales.
• Intervenciones conductuales: comúnmente proveen al paciente recordatorios o ayudas de memoria con mensajes de texto o correos, de sistemas de dosificación con alarmas que recuerdan la hora de la toma dentro del envase del medicamento, conocidos como sistemas EMD (limitado a ambientes de ensayos clínicos). Uso de pastilleros de colores opacos. También incluye algunas de las intervenciones mencionadas anteriormente.
• Otra clase de intervención consiste en monitorizar la toma de medicación por medio de calendarios de cumplimiento donde se anota que se ha tomado la medicación. Motivación al paciente y comunicación bidireccional con el profesional expresando su grado de adherencia y las barreras que el paciente detectó para cumplir con el tratamiento.
• Intervenciones educativas: orientadas a que el paciente adopte voluntariamente una actitud positiva frente a la medicación a través del aumento de conocimiento sobre su enfermedad, el tratamiento y la importancia de la adherencia a éste. Incluso la educación se pueda dar entre pacientes, unos más “expertos” que otros, dándose retroalimentación dentro del contexto de la enfermedad en común.
• Intervenciones de apoyo social y familiar: se centran en el soporte social (programas de ayuda domiciliaria, concesión de ayudas para el pago de la medicación, prescripción de medicamentos con mejor relación costo-beneficio, etc.), y la implicación de la familia o los amigos en el control de la enfermedad y de la medicación.
• Intervenciones dirigidas al profesional de la salud e industria farmacéutica: tienen como objetivo ayudar a través de programas educacionales sobre técnicas de comunicación y enseñanza o estrategias conductuales normalmente basadas en recordar al médico la necesidad de abordar medidas preventivas con sus pacientes. En lo que respecta a la industria, las intervenciones deben ir dirigidas a la investigación y el desarrollo de formulaciones alternativas que permitan simplificar la posología o facilitar la administración de medicamentos.
•  Intervenciones combinadas: se realizan varias de las intervenciones anteriores de forma paralela.

Es importante resaltar que cualquiera de las intervenciones basadas puede mejorar la adherencia, pero no son útiles para solucionarla cuando la falta de adherencia es intencionada.

Referencias:

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Autor: Pro Pharma Research Organization.
Fecha de publicación: 28 de septiembre de 2023.